ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия (англ. epilepsy) - хронически текущее, склонное к прогрессированию нервно-психическое заболевание множественной этиологии, но единого патогенеза, которое проявляется 2 основными группами симптомов: пароксизмальными расстройствами (припадками) и психическими нарушениями. А.И. Болдырев предлагает отличать от Э. след. явления: эпилептическая реакция, проявляющаяся эпилептическим припадком, возникающим в особых условиях в ответ на воздействие вредного фактора (высокой температуры тела, интоксикации, инфекции), и эпилептические припадки, развивающиеся при очаговых поражениях головного мозга (опухолях, воспалениях и пр.).
Причины возникновения Эпилепсии многообразны: генетические, пре- и перинатальные нарушения, инфекции, действие токсических веществ и аллергенов, черепно-мозговая травма, нарушения мозгового кровообращения, метаболические нарушения, опухоли, некоторые наследственные заболевания, лихорадка и др. Распространенность эпилепсии в детском и подростковом возрасте (0,5-0,8 %) превышает распространенность Э. у взрослых. Выделяют 3 пика манифестаций Э.: на 1-м г. жизни, в 7-8 и 15-16 лет. Наиболее высока частота манифестаций на 1-м г. жизни.
Центральное место в церебральных механизмах Э. принадлежат эпилептогенному и эпилептическому очагам. Эпилептогенный очаг - локальное поражение мозга, являющееся источником перевозбуждения окружающих нейронов. Эпилептический очаг - группа перевозбужденных нейронов, создающих локальный эпилептический разряд. В развитии эпилептического очага ведущая роль приписывается механизму периодического возникновения гиперсинхронизированного биоэлектрического потенциала в определенном участке мозга.
Мышление при Э. характеризуется обстоятельностью, вязкостью, тугоподвижностью, чрезмерной детализацией. Отмечается снижение уровня обобщения, инертность, конкретность мышления. К специфическим речевым нарушениям относят олигофазию (затруднение или невозможность назвать показываемый предмет) и употребление уменьшительно-ласкательных слов. Инертность психических процессов на уровне эмоций выражается в аффективной ригидности. Наблюдаются взрывчатость, вспышки гнева (дисфории). Нарушена переключаемость внимания, опосредствованная память. Психические нарушения при Э. у детей чаще встречаются среди мальчиков и наиболее характерны для височной Э. Степень выраженности нарушений варьирует от мягких личностных особенностей до грубых нарушений с выраженным специфическим слабоумием (эпилептической деменцией). (Ю.В. Гущин)
Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.
Эпилепсия - заболевания неврологического происхождения, характерное периодическими приступами судорог, сопровождающимися различными нарушениями психическими, в, том числе - потерей сознания.
Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук
Эпилепсия (греч. epilepsia — схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При Эпилепсии наблюдаются острые и затяжные психотические состояния.
Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе играют органические поражения головного мозга — внутриутробное поражение плода, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.).
- Эпилепсия абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut [1975], применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при различных формах Э. - генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности.
- Эпилепсия адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э.
- Эпилепсия акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными, стимулами. Син.: Э. слуховая рефлекторная,
- Эпилепсия акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная.
- Эпилепсия алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем. В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом. Процесс «эпилептизации» ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991).
- Эпилепсия арифметическая [Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962]. Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций.
- Эпилепсия височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами. Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная.
- Эпилепсия вторичная. См. Э. симптоматическая.
- Эпилепсия генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками.
- Эпилепсия генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.). Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая.
- Эпилепсия детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто односторонних и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки встречаются крайне редко. Син.: Э. инфантильная.
- Эпилепсия джексоновская. См. Браве—Джексона эпилепсия.
- Эпилепсия диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками.
- Эпилепсия дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при бодрствовании. Ср.: Э. ночная.
- Эпилепсия затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные и галлюцинаторные припадки.
- Эпилепсия инсулярная (анат. insula — островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения инсуло-периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и галлюцинаций и вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных).
- Эпилепсия инфантильная. См. Эпилепсия детская.
- Эпилепсия Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия.
- Эпилепсия континуальная (лат. continuus — непрерывный, длительный). См. Кожевникова эпилепсия.
- Эпилепсия корковая. См. Кожевникова эпилепсия.
- Эпилепсия криптогенная (греч. kryptos — скрытый, тайный, -genes - порождающий, вызывающий). См. Э. генуинная.
- Эпилепсия ларвированная (лат. larva — маска). См. Эпилепсия психическая.
- Эпилепсия лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер субклинических, амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении разряда на моторные прероландовы и подкорковые структуры они приобретают характер адверсивных, соматомоторных или вторично генерализованных.
- Эпилепсия локальная. См. Э. фокальная.
- Эпилепсия малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков.
- Эпилепсия метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с нарушениями обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого, углеводного, жирового) при наличии наследственного предрасположения или органической патологии головного мозга.
- Эпилепсия мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью, или чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза представляется сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется.
- Эпилепсия миоклоническая. По H. Gastaut, термин неправомерен — речь идет о миоклонических припадках при болезни Унферрихта-Лундборга и эпилепсии Кожевникова, а также при первично генерализованной Э.
- Эпилепсия митральная (анат. valvula mitralis — митральный клапан сердца) [Лихтенштейн Е.И., 1956]. Эпилептиформный синдром, возникающий вследствие гипоксии мозга при недостаточности сердца у больных с пороком митрального клапана.
- Эпилепсия музыкогенная. Редкая форма рефлекторной Э. Характерны музыкогенные припадки полиморфного характера, звуковая аура. Описана И.П. Мержеевским [1884], наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественной височной, чаще двусторонней, локализацией [Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964.]. Син.: музыкальная Э., музыколепсия.
- Эпилепсия морфеическая. Припадки в основном наблюдаются во время сна, ночного или дневного. Син.: Э. гипническая.
- Эпилепсия мягкая. Протекает с редкими припадками и характеризуется нерезко выраженными интеллектуально-мнестическими и характерологическими изменениями.
- Эпилепсия наследственная. Обусловлена значительно усиленным наследственным предрасположением и протекает с первично генерализованными эпилептическими припадками (тонико-клоническими, миоклоническими и типичными абсансами). Заболевание чаще начинается в детском возрасте.
- Эпилепсия ночная. Припадки преимущественно или исключительно происходят во время ночного сна. Ср.: Э. дневная. См. также Э. морфеическая.
- Эпилепсия оперкулярная (анат. operculum insulae cerebri — покрышка островка большого мозга). Форма Э. фокальной, при которой эпилептический или эпилептогенный очаг расположен в стенках сильвиевой борозды и периинсулярной области. Припадки сложного характера, с гиперсаливацией, жевательными движениями и состоянием оглушения. Им часто предшествует ощущение специфического вкуса.
- Эпилепсия органическая. Наиболее частая разновидность Э. симптоматической.
- Эпилепсия париетальная. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре теменной области. Характерны субклинические припадки, которые при переходе разряда возбуждения на соседние чувствительные и двигательные структуры заменяются соматомоторными, адверсивными, афатическими и др. Син.: Э. теменная.
- Эпилепсия первично генерализованная. Характеризуется первично генерализованными припадками (тонико-клоническими, абсансами и двусторонними миоклониями), возникающими чаще в детском и подростковом возрасте. Не носит характера симтоматической, что дает основания говорить о связи с наследственным предрасположением. Син.: Э. идиопатическая, Э. эссенциальная, Э. истинная, Э. генуинная.
- Эпилепсия передневисочная. Разновидность Э. височной. Локализация очага в переднем отделе височной доли. Припадки носят характер аффективных или жевательных и глотательных автоматизмов.
- Эпилепсия перемежающаяся. Наблюдается у новорожденных и грудных детей и характеризуется перемежающимися припадками (судороги перемещаются с одной конечности на другую, с одной половины тела на другую). Форма Э. детской.
- Эпилепсия поздняя. Характерно начало в зрелом и пожилом возрасте. Обычно является следствием органических прогредиентных заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз).
- Эпилепсия полового созревания. Появление припадков связано с происходящими в пубертате гормональными сдвигами, временно повышающими судорожную предрасположенность.
- Эпилепсия построландовая. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре построландовой области. Припадки носят характер соматосенсорных и соматомоторных. Син.: Э. постцентральная.
- Эпилепсия посттравматическая. Форма Э. органической, вызванной черепно-мозговой травмой. Припадки фокальные, характер их зависит от локализации очага поражения. Иногда происходит вторичная генерализация припадков. Син.: Э. травматическая.
- Эпилепсия прероландовая. Форма Э. фокальной. Очаг локализуется в прероландовой области коры головного мозга. Часто наблюдаются джексоновские припадки. Син.: Э. прецентральная.
- Эпилепсия пробуждения [Janz D., 1955]. Припадки возникают вскоре (через 1-2 часа) после пробуждения. Чаще всего это первично генерализованная Э. Признаки психической деградации выражены относительно нерезко, однако характерологические отклонения все же более значительны, чем у эпилептоидных психопатов.
- Эпилепсия психическая [Falret J.-P., 1861]. Бессудорожная форма Э. Диагностика основана на наличии характерных для Э. изменений личности, пароксизмальных симптомах расстройств, наблюдающихся главным образом в сфере аффектов и влечений, психических эпилептических эквивалентов, эпилептических психозов. H. Gastaut [1975] отрицает правомерность выделения Э. психической, однако дает совершенно иное ее определение, относя к ней все формы Э. с нарушениями сознания во время припадка и особенно в после- и межприпадочных периодах, что не соответствует общепринятому пониманию. Син.: психоэпилепсия, Э. маскированная, Э. ларвированная, Э. бессудорожная.
- Эпилепсия психомоторная. Форма височной Э., проявляющаяся адверсивными или афатическими эпилептическими припадками.
- Эпилепсия психосенсорная [Гуревич М.О., 1936]. Разновидность Э. психической, в клинической картине приступов которой доминируют синдром психосенсорных расстройств и особые состояния, отличающиеся от тотальных сумеречных состояний отсутствием амнезии и парциальностью нарушений сознания. Особые состояния сближает с психосенсорными расстройствами наличие нарушений сенсорного синтеза. Психосенсорные расстройства при истинной (генуинной) Э. отличаются полной реинтеграцией, обратимостью симптоматики, тогда как при симптоматической Э. остаются резидуальные, хотя и нерезко выраженные, симптомы очагового характера, особенно вестибулярные. H. Gastaut [1975] обозначает психосенсорные эпилептические припадки как иллюзорные или галлюцинаторные, однако эти термины не могут рассматриваться как эквивалентные.
- Эпилепсия резидуальная [Kraepelin E., 1913]. Эпилептиформные синдромы у больных с резидуальными явлениями перенесенного, часто в раннем детском возрасте, органического поражения головного мозга. В отличие от симптоматической эпилепсии, резидуальная возникает на почве неактивной, непроцессуальной органической патологии, и судорожные припадки, как правило, обусловлены наличием экзогенных вредностей [Берштейн Г.И., 1950]. Э. рефлекторная. Редкая форма Э. при которой припадки возникают рефлекторно, провоцируются чувствительными стимулами. Различают Э.р. зрительную и слуховую (акустикогенную) в зависимости от модальности раздражителя.
- Эпилепсия семейная. Наблюдается у нескольких членов одной семьи и связывается с наследственным конституциональным предрасположением. При значительной роли такого предрасположения говорят об Э. наследственной.
- Эпилепсия сенильная. Выделение как самостоятельной формы не обосновано [H. Gastaut, 1975], так как речь идет об Э. симптоматической или об эпилептиформных припадках, например, при болезни Альцгеймера.
- Эпилепсия симптоматическая. Припадки являются следствием и симптомом определенного патологического состояния. Различают такие формы, как Э. метаболическая и органическая (инфекции, интоксикации, травмы головы).
- Эпилепсия сифилитическая. Форма Э. симптоматической, наблюдается при сосудистых и менингоэнцефалитических проявлениях нейросифилиса.
- Эпилепсия сосудистая. Форма Э. симтоматической, наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, особенно с наличием очагов поражения в специфических зонах коры головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Протекает с большими судорожными припадками, обмороками.
- Эпилепсия телевизионная. Разновидность зрительной рефлекторной Э., наблюдается у светочувствительных субъектов, особенно при расположении близко к экрану телевизора, при слабом освещении в помещении.
- Эпилепсия тетаноидная (греч. tetanos — судорожное напряжение, -eides — подобный, похожий) [Prichard J.C.]. Форма Э., при которой судорожные припадки носят характер тонических, отсутствует клонический компонент.
- Эпилепсия токсоплазматическая. Форма симптоматической (органической) Э., наблюдается при токсоплазмозе. Характер припадков зависит от локализации патологических очагов.
- Эпилепсия тяжелая. Характеризуется частыми первично генерализованными припадками с тенденцией к развитию status epilepticus, эпизодами сумеречного помрачения сознания, интенсивным прогрессированием интеллектуально-мнестических и характерологических расстройств.
- Эпилепсия ункусная (лат. uncus hyppocampii — крючок гиппокамповой извилины). Разновидность височной Э., локализация очага в передне-внутренней части височной доли, особенно в крючке гиппокамповой извилины. Характерны припадки с нарушением обоняния (иллюзиями и галлюцинациями).
- Эпилепсия утренняя. См. Э. пробуждения.
- Эпилепсия фокальная. Характеризуется полиморфными очаговыми припадками с возможно вторичной генерализацией. Возникает в любом возрасте, обычно в связи с органическим поражением головного мозга. Син:. Э. парциальная, Э. очаговая, Э. локальная.
- Эпилепсия фотогенная (греч. phos — свет, -genes — порождающий, вызывающий). Зрительная рефлекторная Э.
- Эпилепсия центрэнцефальная. Форма Э. генерализованной первичной, относится к наследственным. Характерны абсансы, миоклонии, тонико-клонические припадки.
- Эпилепсия эндокринно-токсическая [Серейский М.Я., 1926]. Форма Э. симптоматической, характеризующаяся малыми припадками и наличием эндокринных расстройств (чаще всего гипертиреоз). Иногда эти болезненные признаки проявляются одновременно, иногда же эндокринная патология предшествует появлению припадков. Преморбидно больные характеризуются как эпилептоиды.
- Эпилепсия эссенциальная (лат. essentialis — относящийся к сущности). См. Э. генуинная.
Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.
Эпилепсия - согласно определению ВОЗ (1975), эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, которое характеризуется повторными эпилептическими припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождающимися разноообразными клиническими и параклиническими симптомами. При этом следует дифференцировать эпилепсию как болезнь и единичные «случайные» (см. «Терминологический словарь по эпилепсии», Женева, 1975) эпилептические припадки или эпилептические реакции, возникшие под влиянием временных экзогенных или эндогенных факторов.
В развитии эпилепсии велика роль генетически обусловленной предрасположенности к ней. Эта предрасположенность наследуется чаще по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Она характеризуется особенностями метаболических процессов в мозговой ткани. Ее наличие делает более вероятным развитие эпилепсии после травматического, токсического, дегенеративного и пр. поражений головного мозга.
Припадки при эпилепсии могут быть редкими (1–3 раза в год), средней частоты (1–3 раза в месяц) и частыми (1 и более раз в неделю). Они могут быть генерализованными и парциальными (фокальными). Первые из них могут быть по типу простого или сложного абсанса (см.), а также судорожными (тоническими, клоническими, тонико-клоническими, миоклоническими). Парциальные припадки также многовариантны: моторные (адверсивные, джексоновские, речевые и др.), сенсорные, психосенсорные, психомоторные, вегетативные; начавшись как фокальные, они могут трансформироваться во вторично генерализованные. По отношению припадков к циклу «сон – бодрствование» они могут быть разделены на дневные или ночные.
У больных эпилепсий обычно возникают и прогрессируют изменения личности. Термин эпилепсия введен древнегреческим врачом Гиппократом (Hippocrates, 460–377 гг. до н.э.). От греч. epilepsia – схватывание.
- Эпилепсия абсансная юношеская - абсансы по типу пикнолепсии (см.). Манифестация в пубертатном периоде. Возникают абсансы не каждый день, нередко спорадически. Часто сочетаются с тонико клоническими припадками, обычно проявляющимися при пробуждении. Возможны и миоклонические припадки. На ЭЭГ спайк волны часто более 3 Гц.
- Эпилепсия адверсивная - эпилепсия, при которой припадки имеют адверсивный характер и сопровождаются поворотом головы, взора, головы, а иногда и туловища в сторону, противоположную эпилептогенному очагу.
- Эпилепсия амигдалярная - припадки сопровождаются эпигастральным дискомфортом, тошнотой, отрыжкой, выраженными вегетативными симптомами (бледность, отечность, гиперемия лица, апноэ, расширение зрачков), а также эмоциональными нарушениями (страх, паника), обонятельными или вкусовыми галлюцинациями. бессознательное состояние развивается постепенно и сопровождается «оцепенением» взгляда, оральными и пищевыми автоматизмами. Могут сочетаться с генерализованными тонико клоническими припадками, имеющими фокальное начало. РЕМ фаза сна усиливает эпилептическую активность на ЭЭГ. Причиной А.э. чаще бывают опухоли глиального ряда (глиомы, см.).
- Эпилепсия Браве-Джексона - см. Эпилепсия джексоновская.
- Эпилепсия вестибулярная - проявляется приступами головокружения, которое может быть ведущим проявлением простых или сложных парциальных припадков, возникающих при наличии эпилептогенного фокуса в вестибулярных зонах коры (в верхней височной извилине и ассоциативных зонах теменной доли). Головокружение нередко сопровождается шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в контрлатеральных конечностях, эмоциональными и вегетативными проявлениями, характерными для височной эпилепсии, соответствующими изменениями на ЭЭГ.
- Эпилепсия височная - проявляется простыми или сложными парциальными припадками или же вторично генерализованными припадками; возможны их комбинации. В анамнезе часто фибрильные судороги, отягощенный по эпилепсии семейный анамнез. Начало заболевания обычно в детском или раннем юношеском возрасте. Простые парциальные припадки характеризуются вегетативными и (или) психическими проявлениями, сенсорными феноменами (обонятельными, слуховыми, особыми ощущениями в эпигастрии). Сложные парциальные припадки часто начинаются с моторной задержки, за которой в типичных случаях следует ороалиментарный автоматизм или др. формы автоматизма. Припадок длится более 1 мин. После приступа обычны временные изменения сознания и памяти. Со временем возможно развитие стойких расстройств памяти. На ЭЭГ в межприступном периоде возможны: а) отсутствие изменений; б) асимметрия фоновой активности; в) височные спайки, одно– или двусторонние, синхронные или асинхронные острые или медленные волны. При ПЭГ (позитронной эмиссионной томографии) часто снижение метаболизма в эпилептогенном фокусе. Вариантами Э.в. являются гиппокампальная (см.), оперкулярная (см.), амигдалярная (см.) и латеральная задневисочная (см.) эпилепсия.
- Эпилепсия гемипаретическая - син.: Эпилепсия Говерса–Гасто. Эпилепсия (см.), проявляющаяся у больных с центральным гемипарезом приступами судорог в паретичных конечностях, которые могут генерализоваться и сопровождаться потерей сознания. Вариант очаговой эпилепсии, которая в случаях генерализации пароксизмов может рассматриваться как вторично генерализованная. Проявляется при наличии в большом полушарии, противоположном имеющемуся гемипарезу, патологического очага, наблюдается преимущественно у детей. Описали французский невропатолог H. Gastaut и английский невропатолог W. Gowers (1845-1915).
- Эпилепсия генерализованная - характеризуется припадками, при которых клинические проявления изначально указывают на вовлечение в процесс обоих полушарий, что может быть подтверждено зарегистрированными во время припадка двусторонними специфическими изменениями на ЭЭГ. В соответветствии с Международной классификацией эпилепсии (1989) выделяются их варианты: а) идиопатическая генерализованная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями) (см.); б) генерализованная криптогенная или симптоматическая эпилепсия, связанная с возрастными особенностями (см.); в) генерализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы (см.); г) генерализованная симптоматическая эпилепсия неспецифической этиологии, связанная с возрастными особенностями (см.); д) специфические эпилептические синдромы (см.).
- Эпилепсия генерализованная криптогенная, связанная с возрастными особенностями - в соответствии с Международной классификацией эпилепсии к ней относятся: а) синдром Веста или детские спазмы (см.); б) Леннокса Гасто синдром (см.); в) эпилепсия с миоклонико астатическими припадками (см.).
- Эпилепсия генерализованная, идиопатическая, связанная с возрастными особенностями - припадки изначально генерализованные. В межприступный период на ЭЭГ нормальная фоновая активность и генерализованные разряды, такие, как спайки, полиспайки, спайк волны и полиспайк волны (3 Гц или чаще), они нарастают в фазе медленного сна. Выделяются ее формы: а) доброкачественные неонатальные семейные судороги (см.); б) доброкачественные неонатальные судороги (см.); в) доброкачественная миоклоническая эпилепсия детского возраста (см.); г) детская абсансная эпилепсия (пикноэпилепсия) (см.); д) эпилепсия абсансная юношеская (см.); е) юношеская миоклоническая эпилепсия (эпилепсия импульсивная Янца) (см.); ж) эпилепсия с генерализованными тонико клоническими припадками при пробуждении (см.); з) эпилепсия с припадками, характеризующимися специфическим характером провокации (рефлекторные припадки) (см.).
- Эпилепсия генерализованная, проявляющаяся при пробуждении - дебют обычно во втором десятилетии жизни. Генерализованные тонико клонические припадки чаще возникают при пробуждении или в вечернее время, в периоды расслабления. Иногда сочетаются с абсансами или миоклонией, как и при юношеской миоклонической эпилепсии. Припадки могут провоцироваться депривацией сна, фотостимуляцией и др. внешними воздействиями. Возможна генетическая предрасположенность. На ЭЭГ изменения как при идиопатической генерализованной эпилепсии.
- Эпилепсия гиппокампальная - син.: Эпилепсия лимбическая. К ней относится до 80% случаев височной эпилепсии. Часто сочетается с эпилепсией миндалевидного тела. Припадки бывают комплексными очаговыми, начинающимися со странных ощущений, галлюцинаций или иллюзий с последующим отключением сознание и «оцепенением» взгляда, ротаторными или пищевыми автоматизмами. При поражении крючка гиппокампа эпилепсия проявляется помрачением сознания, обонятельными или вкусовыми галлюцинациями, жевательными гиперкинезами. Припадок продолжается в среднем 2 минуты. При прогрессирующем распространении разрядов могут возникать генерализованные тонико клонические судороги. На ЭЭГ между припадками типичные передне височные острые волны, особенно во время сна. Во время припадка на ЭЭГ типично одностороннее уплощение кривой, особенно в височной области. Психологические обследования выявляют затруднения при обучении и запоминании. Наиболее частой причиной Г.э. является склерозирование гиппокампа, реже – опухоли (астроцитомы, ганглиоглиомы, гаматромы, олиигодендроглиомы), а также атриовентрикулярные мальформации.
- Эпилепсия Говерса-Гасто - см. Эпилепсия гемипаретическая.
- Эпилепсия джексоновская - син.: Эпилепсия Браве–Джексона. Эпилепсия (см.), обычно обусловленная очаговым органическим поражением области центральных извилин мозга. Проявляющаяся припадками в форме локальных клонических судорог (соматомоторный джексоновский припадок) или парестезий (соматосенсорный джексоновский припадок), или их сочетаний (сенсомоторный припадок), возникающих в какой либо определенной части тела при локализации патологического очага в зоне ее проекции на область центральных извилин противоположного полушария мозга. Эту форму эпилепсии в 1827г. описал французский врач Bravais, а в 1863г. дал подробное описание и объяснение патогенеза английский невропатолог J. Jeckson (1834-1911).
- Эпилепсия затылочная - характеризуется простыми парциальными или вторично генерализованными припадками. При распространении процесса за пределы затылочной доли возможны сложные парциальные припадки. Припадки обычно включают зрительные расстройства: фотопсии, гемианопсию, амавроз. Возможны цветные видения, макро– или микропсии, иллюзии, галлюцинации, иногда видение самого себя (аутоскопия). Возможны тонические или клонические повороты головы и глаз или только глаз (окулоклонии, окулогирные отклонения), подергивания век, непроизвольное закрывание глаз.
- Эпилепсия идиопатическая локально обусловленная, связанная с возрастными особенностями - эпилепсия детства с парциальными припадками и фокальными нарушениями на ЭЭГ. При этом у больных нет неврологического и интеллектуального дефицита, не выявляется явных очаговых повреждений, заболевание имеет тенденцию к спонтанной ремиссии. В анамнезе не удается установить причинный фактор, но в родословной часто доброкачественная по течению эпилепсия. Припадки редкие, у каждого индивидуума однотипные. На ЭЭГ нормальная фоновая активность и локальные, иногда мультифокальные, высоковольтные спайки, усиливающиеся во сне. При этом возможны короткие вспышки генерализованных комплексов спайк волна.
- Эпилепсия импульсивная Янца - син.: Эпилепсия миоклоническая юношеская.
- Эпилепсия ингибиторная - эпилептические пароксизмы проявляются слабостью в какой либо определенной части тела, а затем возможна (но не обязательна) потеря сознания.
- Эпилепсия Кисселя - эпилептический синдром, при котором припадки возникают у больных с коронарной недостаточностью во время приступов стенокардии. Описал в 1948г. Kissel.
- Эпилепсия Кожевникова - локальные гиперкинезы по типу миоклонии (см.), чаще в дистальной части руки и на той же стороне в мышцах лица. Миоклонии иногда сочетаются с хореоатетозом, торсионной дистонией. Периодически гиперкинезы переходят в фокальный или общий судорожный эпилептический припадок, при этом могут быть и сенсорные или психосенсорные нарушения. сознание при этом чаще сохраняется. Возможны параличи, контрактуры, локальная гипотрофия мышц, участвующих в реализации миоклоний. Чаще наблюдается у людей, переболевших клещевым энцефалитом, но может быть обусловлена и другими причинами. Описал в 1894г. отечественный невропатолог А.Я. Кожевников (1836-1902).
- Эпилепсия криптогенная - эпилепсия без явного этиологического фактора. Вероятно, может быть и симптоматической, но этиология ее при этом остается нераскрытой.
- Эпилепсия криптогенная локальная - эпилепсия без явного этиологического фактора. Вероятно, может быть и симптоматической, но этиология ее при этом остается нераскрытой.
- Эпилепсия ларвированная - син.: Эпилепсия психическая. От лат. larva – маска. Бессудорожная эпилепсия, проявляющаяся психическими эквивалентами эпилептических припадков и психическими расстройствами; при этом судорожные припадки отсутствуют.
- Эпилепсия лимбическая - см. Эпилепсия гиппокампальная.
- Эпилепсия лобная - характеризуется простыми или сложными парциальными или вторично генерализованными. Они могут быть тоническими, клоническими, возможны сложные автоматизмы с жестикуляцией. В начале припадка иногда появляются насильственные мысли, утрата контакта с окружающими, адверсивные движения головы и глаз, в дальнейшем аксиальные подергивания, судороги, падения, вегетативные реакции. Частота припадков – до нескольких в сутки, в т.ч. во сне.
- Эпилепсия локальная - см. Эпилепсия порциальная.
- Эпилепсия менструальная - эпилепсия, проявляющаяся пароксизмами во время определенной фазы менструального цикла. Дебютирует обычно в пубертатном периоде. В период менопаузы частота припадков чаще уменьшается, иногда они прекращаются. Для Э.м. характерны: большое разнообразие характера пароксизмов, наличие абортивных и бессудорожных форм, выраженные проявления вегетативной дистонии, отсутствие выраженных проявлений, изменения личности по эпилептическому типу, частота психопатоподобных черт характера. Установлена (Bаchstrom, 1976г.) положительная корреляция между учащением пароксизмов и увеличением коэффициента соотношения эстрогенов и прогестерона в сыворотке крови. Описал в 1885г. английский невропатолог W.R. Gowers (1845–1915).
- Эпилепсия метаболическая - эпилепсия, возникающая в результате метаболических нарушений.
- Эпилепсия миоклонико астатическая - начинается обычно в возрасте от 6 мес. до 6 лет, чаще у мальчиков, обычно имеющих наследственную предрасположенность. Припадки миоклонические, астатические, миоклонико астатические, абсансы с тоническими и клоническим компонентами, возможно наслоение тонико клонических пароксизмов. На ЭЭГ патологические изменения: на фоне ритма 4–7 Гц могут наблюдаться нерегулярные быстрые спайк волны или полиспайк волны. Течение заболевания и исход индивидуальны.
- Эпилепсия миоклоническая юношеская - син.: Эпилепсия импульсивная Янца. Импульсивные малые припадки в возрасте, близком к пубертатному, в сочетании с двусторонними единичными или повторными, неритмичными, несимметричными миоклониями, которые могут приводить к падению. сознание при этом сохранено. На таком фоне возможны и генерализованные тонико клонические припадки, которые чаще возникают вскоре после пробуждения. Провоцируется депривацией сна, фотостимуляцией. ЭЭГ выявляет быстрые генерализованные, часто нерегулярные спайк волны и полиспайк волны. Возможна наследственная предрасположенность.
- Эпилепсия миоклонически астатическая - син.: Синдром Леннокса–Гасто. Одна из форм вторично генерализованной эпилепсии (см), проявляющейся у детей в возрасте 1–8 лет, чаще в дошкольные годы, и характеризующаяся абсансами атипичными (см.), аксиальными тоническими судорогами, атоническими (см.), гипертоническими (см.) или миоклоническими (см.) приступами. При этом атонические абсансы могут вести к многократным падениям, зачастую сопровождающимся травмами, подчас тяжелыми. Редуцированные формы этих абсансов могут проявляться «клевками», подгибанием колен без падения. Пароксизмы быстротечны и продолжаются от долей секунды до 2 секунд, обычно они группируются в серии. Проявляются чаще в утренние часы, при утомлении, эмоциональном возбуждении, тревоге. Количество их в течение дня варьирует в больших пределах (от 0 до нескольких сотен), что позволяет говорить о «хороших» и «плохих» днях. Учащение пароксизмов может приводить к развитию эпилептического состояния, при котором приступы следуют один за другим в течение длительного времени (до недели и больше). Характерно наличие рассеянной неврологической симптоматики и интеллектуального дефицита не только в связи с отставанием развития, но и с потерей уже приобретенных возможностей (расстройства моторики, речи, счета, понятийного мышления, контроля за тазовыми функциями и пр.). На ЭЭГ медленные пик волны менее чем 3 Гц, часто – многочаговые изменения. Во время сна – вспышки быстрых ритмов (до 10 Гц). К 10 летнему возрасту происходит постепенное замещение указанных пароксизмов на генерализованные и сложные парциальные судорожные припадки. Может рассматриваться как возрастно зависимый ответ на различные неспецифические повреждения головного мозга. Прогноз чаще неблагоприятный. Описали американский невролог W.G. Lennox (1884–1960) и французский невролог H.J.P. Gastaut (род. в 1915г.).
- Эпилепсия младенческая миоклоническая тяжелая - в семейном анамнезе обычно фибрильные судороги, эпилепсия. Припадки возникают в течение первого года жизни в форме генерализованных или односторонних фибрильных клонических припадков, вторичных парциальных эпилептических припадков и миоклонических подергиваний. На ЭЭГ – генерализованные спайк волны и полиспайк волны, ранняя фотосинсетивность и фокальные нарушения. Психомоторное развитие отстает со второго года жизни, при этом в межприпадочном периоде появляются атаксия, пирамидные симптомы и миоклонии. Резистентность к лечению.
- Эпилепсия ночная - эпилепсия, при которой во время сна возникают характерные пароксизмальные изменения биоэлектрической активности головного мозга. У 25% из этих больных тонико клонические припадки с прикусом языка, упусканием мочи, возникающие, как правило, во время сна. Другие формы припадков могут скрываться под маской снохождения, ночных страхов, энуреза.
- Эпилепсия парциальная - син.: Эпилепсия локальная. Эпилепсия фокальная. Характеризуются эпилептическими припадками и электрофизиологическими проявлениями локального характера. Проявляются местными судорогами, парестезиями, ротацией взора, головы, тела, временным расстройством речи и пр. Могут быть простыми и сложными. В первом случае проходят без потери сознания, во втором – с разной степенью его изменения. Среди парциальных простых различают припадки с двигательными, чувствительными, вегетативными, психопатологическими проявлениями. Кроме того, возможны парциальные припадки с вторичной генерализацией. При парциальных припадках эпилептический очаг всегда располагается в мозговой коре.
- Эпилепсия пиридоксиндефицитная - судорожные эпилептические припадки, возникающие на фоне гиповитаминоза В##6### (пиридоксина) в связи с недостатком в ткани мозга гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), т.к. она образуется при участии перидоксинсульфата из глутаминовой кислоты под действием декарбоксилазы.
- Эпилепсия парциальная - син.: Эпилепсия фокальная. Характеризуется эпилептическими припадками и электрофизиологическими проявлениями локального характера. Проявляется местными судорогами, парестезиями, ротацией взора, головы, тела, временным расстройством речи и пр. Может быть простой и сложной. В первом случае проходит без потери сознания, во втором – с разной степенью его изменения. Среди парциальных простых припадков различают припадки с двигательными, чувствительными, вегетативными, психопатологичскими проявлениями. Кроме того, возможны парциальные припадки с вторичной генерализацией. При парциальных припадках эпилептический очаг всегда располагается в мозговой коре.
- Эпилепсия поздняя - возникает в возрасте свыше 35–40 лет. Характеризуется преобладанием больших судорожных и психомоторных пароксизмов, сопровождающихся выраженными вегетативно сосудистыми реакциями (изменения пульса, АД, дыхательные нарушения и пр.). При этом нередко аффективная или мигренеподобная аура. Припадки мономорфны, нередко проявляются сериями. Постприпадочная кома может быть пролонгированной. Эпилептическая активность на ЭЭГ выявляется не всегда, может иметь локальный характер. Следует иметь в виду, что Э.П. идиопатической бывает редко, чаще она вторична и оказывается проявлением эпилептического синдрома при внутричерепном новообразовании, нарушении мозгового кровообращения и других поражениях мозга.
- Эпилепсия префронтальная - эпилепсия (см.), возникающая при эпилептогенных очагах в префронтальной коре, проявляющаяся обычно широким спектром пароксизмальных двигательных расстройств от частых генерализованных судорожных приступов с высокой частотой и эпилептического статуса до автоматизмов, состояний, имитирующих психогенные припадки, и приступов обездвиженности или внезапного падения. Описал отечественный невропатолог В.А. Карлов (род. в 1926г.).
- Эпилепсия пробуждения - эпилепсия, при которой припадки, чаще судорожные, всегда или в большинстве случаев возникают сразу после пробуждения.
- Эпилепсия психическая - см. Эпилепсия ларвированная.
- Эпилепсия рефлекторная - эпилепсия с припадками, провоцируемыми специфическими раздражителями, при которой генерализованные припадки возникают под воздействием определенных внешних раздражителей. Ее варианты: фотогенная эпилепсия – припадки провоцируются зрительными раздражениями, в частности мельканием света, просмотром телепередач (эпилепсия телевизионная), чтением (эпилепсия чтения), тактильными раздражителями, иногда прикосновением к определенной части тела (эпилепсия кутигенная), внезапными интенсивными звуками (эпилепсия акустическая), музыкой, иногда определенными мелодиями (эпилепсия музыкогенная) и др.
- Эпилепсия роландическая - проявляющаяся чаще в возрасте 4–10 лет подергиваниями угла рта, а затем пароксизмами односторонних тонических или клонических судорог нижней, а затем и верхней части лица, век, онемением языка, щеки. При этом возможны фарингооральные проявления, гиперсаливация, анартрия. Во время судорожного пароксизма в процесс иногда вовлекается рука. Редко судороги генерализуются, и тогда утрачивается сознание. Во время пароксизмов возможны остановки речи, гиперсаливация, ощущения удушья, парестезии в глотке и языке. Частота припадков варьирует в пределах от одного в месяц до одного в год. Чаще проявляется в ночное время. Эпилептогенный фокус локализуется в коре большого полушария в зоне центральной (роландовой) борозды. На ЭЭГ – пики и острые волны высокой амплитуды в центротемпоральной зоне на фоне сохранных основных ритмов. Пики при этом не активизируются ритмическим светом, активация их наблюдается в период медленного сна. Эпилепсия фокальная и в то же время является возрастно зависимой, возникающей чаще у детей с наследственной отягощенностью, перенесших гипоксию в родах или родовую травму. Характерны однотипность пароксизмов, отсутствие органической неврологической симптоматики, доброкачественное течение. В большинстве случаев к 15 годам наступает практическое выздоровление. Описали в 1958г. P. Nayrac и M. Beaussart.
- Эпилепсия с генерализованными тонико клоническими припадками при пробуждении - дебют обычно во втором десятилетии жизни. Генерализованные тонико клонические припадки чаще возникают при пробуждении или в вечернее время, в периоды расслабления. Иногда сочетаются с абсансами или миоклонией, как и при юношеской миоклонической эпилепсии. Припадки могут провоцироваться депривацией сна, фотостимуляцией и др. внешними воздействиями. Возможна генетическая предрасположенность. На ЭЭГ изменения как при идиопатической генерализованной эпилепсии.
- Эпилепсия с миоклонико астатическими припадками - начинается обычно в возрасте от 6 мес. до 6 лет (чаще в 2–5 лет), чаще у мальчиков, обычно имеющих наследственную предрасположенность. Припадки миоклонические, астатические, миоклонико астатические, абсансы с тоническими и клоническим компонентами, возможно наслоение тонико клонических пароксизмов; нередко – эпистатус. На ЭЭГ патологические изменения: на фоне ритма 4–7 Гц могут наблюдаться нерегулярные быстрые спайк волны или полиспайк волны. Течение заболевания и исход индивидуальны.
- Эпилепсия с миоклоническими абсансами Тассинари - проявляется в детском возрасте (от 1 до 7 лет). Эта форма эпилепсии характеризуется частыми миоклоническими абсансами (см.). При этом подергивания наиболее интенсивны в мышцах шеи, плечевого пояса и рук, миоклонии симметричные, билатерально синхронные. Количество миоклонических подергиванией зависит от продолжительности абсанса, которая варьирует в пределах от 5 до 30 сек. Абсансы часто сочетаются с генерализованными судорожными припадками. Возможна диффузная очаговая микросимптоматика, у 1/3 больных признаки интеллектуальной недостаточности. Описали в 1969г. C. Tassinari и соавт., выделив из группы пикноэпилептических абсансов (см. пикноэпилепсия). В 1989г. введена в Международную классификацию.
- Эпилепсия с постоянными спайк волнами во время медленного сна - объединяет разные типы припадков: парциальные или генерализованные припадки во время сна и атипичные абсансы при бодрствовании. Характерный ЭЭГ паттерн: непрерывные диффузные спайк волны во время медленного сна, которые регистрируются после начала припадков. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет, прогноз осложняют сопутствующие неврологические и психические нарушения.
- Эпилепсия сенильная - см. Эпилепсия старческая.
- Эпилепсия старческая - эпилепсия, дебютирующая в старческом возрасте. Проявляется обычно судорожными припадками и прогрессирующей деменцией. Имеет вторичный характер и обусловлена сосудисто мозговой патологией или дегенеративными процессами в мозге, в частности болезнью Альцгеймера (см.), болезнью Пика (см.).
- Эпилепсия телевизионная - вариант эпилепсии фотогенной (см.), при которой припадки провоцируются просмотром телевизионных передач. Эпилепсия теменная. Характерны простые парциальные, сложные парциальные и вторичные генерализованные припадки, преимущественно сенсорные (парестезии, пощипывания, прохождение электрического тока), локальные или распространяющиеся по типу джексоновского марша судороги, редко – дизестезии, болевые ощущения, метаморфопсии, чувство утраты части тела – асоматогнозия. При вовлечении в процесс нижней теменной дольки – головокружение, дезориентация в пространстве; иногда – распирание, дискомфорт в эпигастрии, тошнота. Возможен двигательный компонент припадка, при этом мышечный тонус может быть снижен.
- Эпилепсия утренняя - эпилепсия, при которой эпилептические припадки, обычно большие судорожные, проявляются чаще по утрам, вскоре после сна.
- Эпилепсия фокальная - см. Эпилепсия парциальная.
- Эпилепсия фотогенная (от греч. photos – свет) - рефлекторная эпилепсия, провоцируемая мелькающим светом и проявляющаяся миоклоническими или судорожными припадками.
- Эпилепсия Хигера - психический эквивалент эпилептического припадка, при котором больной с помраченным сознанием бежит до полного изнеможения. Описал в 1912 г. Higer.
- Эпилепсия ювенильная миоклоническая - син.: Эпилепсия Янца. Эпилепсия (см.), проявляющаяся в возрасте 12-18 лет массивными двусторонними миоклониями (см.), обычно без нарушения сознания, преимущественно выраженными в плечевом поясе и руках, при этом руки мгновенно сгибаются, пальцы расходятся; если миоклонии проявляются и в ногах, то они также сгибаются и больной падает, чаще на колени. Миоклонические пароксизмы зачастую чередуются с первично генерализованными судорожными припадками (см.) и абсансами (см.). Возможна трансформация миоклонических судорог в генерализованный судорожный припадок. Обычно отмечаются некоторая общая мышечная гипотония, атаксия. Интеллектуальные нарушения не характерны. Возможны проявления астенического синдрома (см.), эмоциональной лабильности, инфантильности. На ЭЭГ характерны полиспайки частотой 4–6 в секунду и последующие медленные волны. С возрастом миоклонические пароксизмы обычно исчезают, но остаются генерализованные судорожные припадки. Предполагается наследственная природа заболевания (наследование по аутосомно рецессивному типу) с локализацией гена на коротком плече 6 й хромосомы. Описал в 1985г. немецкий невролог D. Janz (род. в 1920г.).
Оксфордский толковый словарь по психологии
Эпилепсия - общий термин для обозначения ряда расстройств, характеризующихся различными комбинациями следующих симптомов: периодические моторные или сенсорные припадки (или их эпилептический эквивалент) с или без фактических судорог, помрачение или потеря сознания, нарушение моторных, сенсорных или когнитивных функций, сопровождаемое патологической энцефалограммой (ЭЭГ).
Был предложен целый ряд систем классификации эпилепсии. Некоторые основаны на этиологии расстройства, некоторые – на локализации очага патологического возбуждения в коре головного мозга, другие – на отмечаемых образцах ЭЭГ, на клинической форме самих припадков, силе припадков или на различных комбинациях отдельных или всех этих факторов. В следующих статьях представлены наиболее часто встречающиеся формы эпилепсии и даны стандартные клинические характеристики каждого из них. Сам основной термин происходит из греческого и означает хватать. Также называется припадочным расстройством.
предметная область термина
БРАТЦА – ЛЕЙБУШЕРА АФФЕКТ-ЭПИЛЕПСИЯ (описана немецкими психиатрами E. Bratz, P. Leubuscher) – психогенные эпилептиформные припадки у лиц с психопатией или органической патологией головного мозга (атеросклероз). Не приводит к развитию слабоумия. E. Bratz. Die affektepileptischen Anfaelle der Neuropathen und Psychopathen. Mschr. Psychiatr., 1911; 29: 45, 162.
Эпилепсия лобная - характеризуется простыми или сложными парциальными или вторично генерализованными. Они могут быть тоническими, клоническими, возможны сложные автоматизмы с жестикуляцией. В начале припадка иногда появляются насильственные мысли, утрата контакта с окружающими, адверсивные движения головы и глаз, в дальнейшем аксиальные подергивания, судороги, падения, вегетативные реакции. Частота припадков – до нескольких в сутки, в т.ч. во сне.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ - см. Эпилепсия симптоматическая.
Эпилепсия поздняя - возникает в возрасте свыше 35–40 лет. Характеризуется преобладанием больших судорожных и психомоторных пароксизмов, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми реакциями (изменения пульса, АД, дыхательные нарушения и пр.). При этом нередко аффективная или мигренеподобная аура. Припадки мономорфны, нередко проявляются сериями. Постприпадочная кома может быть пролонгированной. Эпилептическая активность на ЭЭГ выявляется не всегда, может иметь локальный характер. Следует иметь в виду, что Э.П. идиопатической бывает редко, чаще она вторична и оказывается проявлением эпилептического синдрома при внутричерепном новообразовании, нарушении мозгового кровообращения и других поражениях мозга.
МУЗЫКАЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ [Мержеевский И.П., 1884]. Форма рефлекторной эпилепсии, характеризующаяся музыкогенными припадками. Характерна звуковая аура, полиморфный характер припадков. Наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественно височной, чаще двусторонней локализацией [Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964]. Современное название - музыкогенная эпилепсия [Gastaut H., 1973]. Син.: музыколепсия, синдром Критчли [Kritchley, 1937].
назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица
Комментарии
Добавить комментарий