ПРИПАДОК - ПРИПАДКИ

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Припадок – кратковременное и большей частью повторящееся с разной частотой болезненное состояние с внезапной утратой сознания, нередко с судорогами, другими соматическими нарушениями и характерными изменениями на ЭЭГ. Обычно имеется в виду эпилептический припадок, в той или иной форме свойственный большому числу заболеваний (более 40 заболеваний). Эпилептический припадок инициируется гиперсихронным разрядом нейронов эпилептического очага (клинически этот разряд может проявляться аурой припадка), такой очаг является не анатомической структурой, а дисфункциональным образованием, хотя, по данным ЭЭГ, он имеет определённую локализацию. Эпилептических очагов может быть два и более. Эпилептический очаг развивается на основе эпилептогенного очага, то есть повреждённой в силу разных причин какой-либо нервной структуры (вследствие ЧМТ, аноксии мозга, дисметаболизма и др.). Другие острые болезненные состояния, хотя и называют иногда припадками, таковыми на самом деле не являются. Их предпочитают называть приступами (нарколепсии, катаплексии), диэнцефальными и вегетативными приступами, пароксизмами, атаками, острыми эпизодами, обмороками или как-то иначе ещё, делая, по традиции, исключение только для истерических припадков. Например, названия «обморок» и «синкопальный» (обморочный) припадок дают возможность ясно понять различие этих двух состояний, равно как приступ нарколепсии и нарколептический припадок эпилепсии. Термин эпилептиформный припадок, используемый некоторыми авторами для обозначения возникающих при активно текущих экзогенно-органических процессах, органических заболеваниях головного мозга и резидуально-органической церебральной патологии, считается в настоящее время устаревшим. См. истерия, Катаплексия, Прогрессивный паралич, Эклампсия.

Припадок абортивный – редуцированный тонико-клонический эпилептический припадок, при котором отсутствуют тонические и/или клонические судороги. Бессудорожные припадки проявляются состояниями эпилептической комы или синкопальными припадками (при этом, наряду с выключением сознания, наблюдается мышечная атония). Встречаются припадки, которые обнаруживаются только по картине ЭЭГ – субклинические припадки.

Припадок вегетативный – характеризуется аутохтонно возникающими, кратковременными (в пределах 5-10 минут) и относительно изолированными вегето-соматическими нарушениями и нередко болевыми ощущениями, ограниченными той или иной анатомофизиологической областью тела или функцией: 1. эпигастрия - эпигастральный припадок; 2. живота - абдоминальный припадок; 3. системы дыхания - эпилептическая астма; 3. сердца - эпилептическая грудная жаба; 4. мочевого пузыря – припадок эпилептического энуреза; 5. толстого кишечника – припадок эпилептического энкопреза); 6. зрачка - зрачковая эпилепсия; 6. с ощущением оргазма (оргиастический припадок); 7. нарушениями терморегуляции с резким повышением температуры тела (гиперпиретический припадок) или, напротив, её снижением (гипопиретический припадок); 8. ознобоподобного гиперкинеза); 9. стремительным изменением артериального давления (пароксизмы артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, лабильности АД) и др. Нередко при этом наблюдаются судорожные подёргивания. Общевегетативные припадки (приступы диэнцефальной эпилепсии) характеризуются массивными вегетативными нарушениями, оглушённостью сознания и иногда локальными, реже общими тоническими судрогами.

Припадок рефлекторный – припадок, обычно генерализованный, наступает в связи с определённой сенсорной и иной стимуляцией.

1. Аудиогенный припадок – возникает в связи внезапными и резкими звуками либо определёнными акустическими стимулами (мелодия, журчание воды из крана и т.п.).
2. Фотогенный припадок – припадок, связанный с внезапными и резкими вспышками света либо определёнными оптическими стимулами (мерцание телеэкрана, так называемая телевизионная эпилепсия; ритмические зрительные ощущения, например, мелькающие полосы дорожной зебры, вагоны проезжающего поезда). 
3. Аффект-эпилепсия – припадок, возникающий на высоте аффекта. Наблюдаются также рефлекторные припадки, которые инициируются определёнными запахами, вкусовыми ощущениями, тактильными, проприоцептивными и иными стимулами, глотанием, оргазмом, дефекацией, уринацией и др.; 
4. Аутоиндуцированный припадок – вариант рефлекторного припадка, который пациент вызывает у себя сам, например, включает определённую музыку (аудиосенсорный припадок), сгибает палец и т.п. с тем, в частности, чтобы избавиться от тягостной симптоматики предвестников припадка. У некоторых пациентов описано импульсивное влечение вызывать у себя припадки.

Припадок фебрильный – обычно бывает у детей в возрасте от 6 мес. до 3-5 лет во время лихорадки при острых системных инфекциях ( с температурой тела 39 град. С и более). Проявляется генерализованными тонико-клоническими судорогами. В последующем при подъёмах температуры у большинства пациентов такие припадки не повторяются. Их развитие связывают с физиологическим снижением порога судорожной готовности, вообще свойственной детям. У 2-3% детей, по данным катамнестических исследований, появление фебрильных припадков свидетельствует о начале эпилепсии. На это могут указывать: 1. длительный характер припадка; 2. наличие признаков его фокальности; 3. множественность припадков в первом болезненном эпизоде; 4. наличие патологических знаков в неврологическом статусе; 5. нефебрильные припадки у кого-то из кровных родственников; 6. повторение припадков при относительно небольшом подъёме температуры (менее 38 град. С).

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Припадок - внезапно появляющееся кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, судорогами и др. Патогенез сложен, причины разнообразны — наличие эпилептогенных и эпилептических очагов, аноксия, нарушения обмена веществ в ткани головного мозга, психогении (психический П.), явления нарколепсии, каталепсии. Возможно сочетание нескольких патогенных факторов.

• Припадок децеребрационный - характеризуется тоническими судорогами всех мышц с опистотонусом и развивается при острой ишемии головного мозга, например, при диффузном некрозе коры больших полушарий.
• Припадок диакоптический (греч. diakopto — насильственное прерывание) [Janzen R., 1961] - особая форма эпилептиформных припадков, характеризующаяся внезапно наступающими расстройствами дыхания (Чейна— Стокса дыхание, апноэ), протекающими без судорожных проявлений. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга мезенцефальной локализации, а также при поражении продолговатого мозга.
• Припадок истерический возникает психогенно, обычно в присутствии посторонних, содержит элементы театральности. Падение тела медленное, без ушибов и других повреждений. Бурные выразительные движения (заламывания рук, катание по полу), возможна истерическая дуга. Протекает на фоне суженного сознания. П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного тонуса при внезапном воздействии внешнего раздражителя в состояниях перехода от сна к бодрствованию и наоборот. Может наблюдаться при нарколепсии, некоторых поражениях головного мозга.
• Припадок паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и протекает по типу эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него могут остаться преходящие параличи или парезы.
• Припадок синкопальный (лат. syncope — обморок) [Schulte W., 1949] - кратковременные припадки слабости. Обморочному состоянию предшествуют неопределенные ощущения, чувство потемнения в глазах, страх, обильное потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение сознания. Судороги отсутствуют. Иногда наблюдаются случаи самоповреждения. Наблюдается в дневное время, часто после длительных прогулок, сильного возбуждения, значительной статической нагрузки, вследствие испуга. Могут возникать и вне какой-либо внешней причины. По генезу могут быть идиопатическими и симптоматическими (например, после травмы головного мозга). Занимают промежуточное положение между истерическими и органическими припадками, однако при длительном течении заболевание может приобрести характер психомоторной эпилепсии. Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.
• Припадок экламптический наблюдается при эклампсии беременных, носит эпизодический характер. В анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны фибриллярные судороги мышц лица, распространяющиеся на скелетную мускулатуру, затем тонические судороги мышц тела, сменяющиеся клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и нижних конечностей. Завершается коматозным состоянием. Появлению П. предшествует симптоматика нефропатии.
• Припадок эпилептиформный возникает при активно текущих экзогенно-органических и органических процессах — инфекционном, интоксикационном, опухолевом, — либо вследствие резидуальной органической патологии, например, после черепно-мозговой травмы. П. носят аутохтонный характер, обычно не зависят или мало зависят от внешних провоцирующих факторов, по клиническим проявлениям напоминают эпилептические, однако в межприпадочном периоде больные не обнаруживают присущих эпилепсии психических изменений. (См. Кронфельда интерпароксизмальный синдром).

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Припадки - внезапно возникающие, кратковременные, чаще повторяющиеся ограниченные по времени, болезненные состояния (потеря сознания, судороги и т.п.).

• Припадки децеребрационные - тонический спазм всей скелетной мускулатуры с опистотонусом, возникающий при некоторых формах острой ишемии головного мозга.
• Припадки истерические - припадки, возникающие при истерии обычно в присутствии посторонних, характеризующийся падением (чаще медленным, без травм) с последующим комплексом различных бурных выразительных движений. Иногда с бессвязными выкриками. Протекает при суженном сознании у пациента.
• Припадки катаплектические - кратковременная утрата мышечного тонуса, возникающая при внезапном воздействии какого либо раздражителя, при переходе от сна к бодрствованию или от бодрствования ко сну. Может быть проявлением нарколепсии, эпилепсии и некоторых органических заболеваний головного мозга.
• Припадки миоклонические - эпилептические припадки, проявляющиеся миоклоническим гиперкинезом. Могут быть трех видов: 1) массивные внезапные сокращения мышц тела и конечностей постоянные или периодические, иногда переходящие в судорожный припадок (см. миоклонус эпилепсия); 2) внезапные мышечные сокращения, единичные или серийные, генерализованные или ограниченной группы мышц с кратковременным расстройством сознания; 3) молниеносные сокращения ограниченной группы мышц при сохранном сознании.
• Припадки экламптические - возможны при эклампсии в виде тонических судорог, которые вскоре сменяются клоническими судорогами.
• Припадки эпилептиформные - припадки, похожие на эпилептические, при отсутствии, однако, достаточных клинических и электрофизиологических оснований для диагностики эпилепсии.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Припадок

1. Вообще – любой внезапный приступ расстройства или болезни.
2. Более специальное значение – конвульсия.

предметная область термина

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица