Полирадикулоневропатия

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

нет значения и толкования слова

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

нет значения и толкования слова

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Полирадикулоневропатия - сочетанное невоспалительное поражение различных уровней (корешки, сплетения, периферические нервы) периферической нервной системы. При этом возможно поражение черепных нервов, а в ликворе развитие белково клеточная диссоциации (см.).

Примером полирадикулоневропатия является синдром Гийена–Барре (см.).

Полирадикулоневропатия демиелинизирующая острая - син.: Синдром Гийена-Барре. Острый или подострый вялый восходящий парез или паралич в сочетании с белково клеточной диссоциацией в ликворе. Этиология не уточнена. Вероятной причиной признается аутоиммунный процесс, возникающий через 1–3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Развивается по типу полирадикулоневропатии (см.), чаще у людей в возрасте 20–40 лет. Основной признак – симметричные вялые параличи, развитию которых могут предшествовать парестезии, боли. Двигательные расстройства обычно проявляются сначала в ногах, в дальнейшем распространяются в восходящем направлении, при этом в процесс вовлекается дыхательная мускулатура, в частности диафрагма. Обычны вегетативные расстройства (ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмия и др.). Могут вовлекаться в процесс и двигательные порции черепных нервов (см. синдром Ландри), что ведет прежде всего к развитию бульбарного синдрома (см.).

Клиническая картина первое время (от 1 до 3 недель) может быть прогрессирующей, при этом витально опасны нарушения дыхания, обычно требующие искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и методов интенсивной терапии, зондового и парентерального кормления. (Опасность развития параличей дыхательной мускулатуры сохранятся до 25 го дня болезни.) Расстройства чувствительности чаще в форме умеренной гипестезии по полиневротическому типу (см.), возможны положительные симптомы натяжения, иногда – нарушения проприоцептивной чувствительности. Основой сенсомоторных расстройств является сегментарная демиелинизация. В острой фазе заболевания в плазме крови увеличивается концентрация иммунноглобулинов. В ликворе с 7–10 го дня болезни – белково клеточная диссоциация (см.), имеющая существенное значение для уточнения диагноза. В крови могут быть обнаружены антитела к миелину периферических нервов, увеличение содержания креатинфосфокиназы (КФК). Снижение скорости проведения нервных импульсов по нервам зачастую выявляется лишь через 5–10 дней от начала заболевания. С 4 й недели – в большинстве случаев – признаки регресса неврологической симптоматики. У части больных, перенесших заболевание в тяжелой форме, сохраняются остаточные явления: элементы периферического пареза.

Описали в 1916г. французские врачи G. Guillain (1875-1961) и J. Barre (1880-1967).

Полирадикулоневропатия демиелинизирующая хроническая - возникает исподволь или подостро с последующим прогрессирующим, рецидивирующим или хроническим монофазным течением. Проявляется симметричными, преимущественно двигательными, в меньшей степени чувствительными, расстройствами главным образом в дистальных отделах конечностей. Возможно поражение дыхательных мышц. Черепные нервы вовлекаются редко. Положительны симптомы Нери (см.), Ласега (см.), Тинеля (см.). Вегетативно сосудистые и трофические расстройства главным образом в дистальных отделах конечностей, возможны эпизодические изменения сердечного ритма, синкопальные состояния (см.), тазовые нарушения. В крови дезиммуноглобулинемия, в ликворе белково клеточная диссоциация (см.). Замедление скорости проведения нервных импульсов преимущественно в дистальных отделах периферических нервов. Заболевание наблюдается у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин, и достигает кульминации не ранее чем через 2 месяца. Обычно выраженное нарушение функции мочевого пузыря. Характерна выраженная белково клеточная диссоциация в ЦСЖ.

Описали в 1982г., как хронический вариант синдрома Гийена-Барре, американские невропатологи Dyck, Lais и Ohta. Однако выявление при КТ и МРТ обследовании очагов демиелинизации в головном мозге позволяет считать заболевание самостоятельной нозологической формой.

Полирадикулоневропатия паранеопластическая - син.: Синдром Денни Брауна. Нейромиопатия метакарциноматозная. Возникает при злокачественных опухолях: при раке легкого и бронхов у 5% больных, при раке желудка – у 3%, при раке грудной железы и толстого кишечника – у 1,2% и т.д. Проявляется дистальными парестезиями, нарушениями чувствительности, вялыми парезами с преимущественной атрофией мышц стоп и голеней, угасанием сухожильных рефлексов. По течению процесс может быть острым, подострым, ремиттирующим, перманентным. Характерны диффузные парестезии, сенситивная атаксия (см.), сухожильная гипо– или арефлексия, возможно снижение слуха вплоть до глухоты. В ликворе возможна белково клеточная диссоциация. Морфологической основой признается дегнерация клеток передних рогов, демиелинизация нервных волокон в спинальных корешках и нейрогенная мышечная атрофия. Причины не уточнены. Может сочетаться с энцефалопатией (см.), проявляющейся нарушениями поведения, памяти, гиперкинезами в форме миоклонии, мозжечковой атаксией, а также миелопатией и миастенической миопатией (см.). Проявления П.п. могут возникать раньше клинических признаков основного онкологического заболевания.

Описал в 1948г. английский невропатолог Q. Denny Brown.

Оксфордский толковый словарь по психологии

нет значения и толкования слова

предметная область термина

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица