Навязчивые действия
Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.
Навязчивые действия – стереотипные действия (нередко предпочитается термин компульсивные действия, этим выражением подчёркивается не вынужденный характер, как это часто трактуется отечественными исследователями, а однообразие, стереотипия, повторяемость таких действий в одной и той же форме), которые пациенты вынуждены совершать, как они считают сами, для предупреждения некоей угрозы, надвигающейся и обычно неопределённой опасности, иными словами, для защиты от аутохтонной и весьма интенсивной тревоги (последняя, напомним, нередко обозначается как беспредметный страх). Как правило, критическое отношение к расстройству у пациентов отсутствует – они, по их словам, таким образом борются не с собственно болезненной тревогой, а с некоей надвигающейся извне угрозой, неясной, но, как им представляется, вполне реальной). Навязчивые действия в виде ритуалов (см.) представляют собой сложную последовательность символических, колдовских действий оберегающего характера.
Навязчивые действия чаще всего группируются следующим образом.
- Простые символические запреты на некие действия, являющимися магическими табу (cм.), защищающими, как в этом уверены сами пациенты, от весьма тягостного, постоянного, порой невыносимого ощущения приближения какой-то неопределённой угрозы. Например, пациент не передвигается по нечётной стороне улицы.
- Простые защитные действия связаны, как правило, с навязчивыми страхами (например, многократное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
- Стереотипные акты самоповреждения возникают обычно в детстве (это, например, обгрызание ногтей, вырывание волос, кусание губ, расчёсы кожи и др.). Они привлекают пациентов, предположительно, тем, что снижают интенсивность тревоги. В МКБ-10 стереотипии не относятся к навязчивым явлениям, психопатологическая оценка стереотипных действий вообще отсутствует.
- Тики напоминают простые целесообразные действия, которые особенно часто наблюдаются в области лица и которые впервые чаще всего возникают в детском возрасте, сохраняясь во многих случаях до 17–20-летнего возраста. Психологическое значение тиков далека не всегда остаётся понятным. Их безусловное отождествление с навязчивыми действиями является проблематичным, хотя некоторые тики очень близко примыкают к навязчивостям.
- навязчивые умственные действия (например, что-то считать, перечитывать).
Синоним: Компульсии. См. Аритмомания, Ритуалы, Простые символические запреты на действия. Простые защитные действия, Стереотипные акты самоповреждения, Тики.
Навязчивые проверочные действия (checking compulsion) - навязчивые действия c характером многократной ревизии сделанного, выполняемые пациентами с фобиями. Например, пациенты проверяют, выключили газ или нет, при этом, не раз перепроверяя себя, они долго и до конца не могут убедить себя в том, что всё сделали, как следует. Например, пациент, ещё раз проверив, запер ли он на замок дверь, на улице опять сомневается в этом. Он думает, что возможно, его подводит память, что у него могло быть изменённым сознание, что он галлюцинирует или желаемое принимает за действительное. И он вновь возвращается с очередной проверкой. Часто такие действия рассматриваются в контексте навязчивых сомнений.
Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук
Навязчивые действия - труднопреодолимое стремление совершать определенные действия или движения. Отличаются большим разнообразием (стремлением часто мыть руки, читать все подряд вывески на улице на своем пути, произносить бранные слова). Нередко они сочетаются с навязчивыми мыслями и страхами (обсессивно-компульсивный синдром). На почве навязчивых страхов в ряде случаев возникают своеобразные навязчивые обрядности, назначение которых — предотвратить грозящее несчастье, уничтожить страх (навязчивый ритуал). Понимая нелепость ритуальных действий, больной с их помощью стремится добиться разрядки присущего фобиям мучительного аффекта. Ритуалы могут отрываться от реальной картины страхов и носить символический характер.
Есть основания рассматривать их как своеобразный механизм психологической защиты [Блейхер В.М., Завилянская Л.И., Завилянский И.Я., 1978]. Навязчивые ритуалы могут быть достаточно сложными: так, при навязчивом стремлении к педантичности больной превращает свою жизнь в расписанную от утреннего вставания и завершая вечерним туалетом («ритуал спальни»). Такие ритуалы утрачивают свое защитное значение и становятся самостоятельными навязчивыми состояниями, еще более тягостными для больных, чем породившие их фобии.
Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.
Навязчивые действия - см. Действия навязчивые.
Оксфордский толковый словарь по психологии
нет значения и толкования слова
предметная область термина
назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица
Комментарии
Добавить комментарий