«Основы теории и практики логопедии»
Глава II. ПРИЕМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ
Обследование звуковой стороны речи
Уже предварительная беседа, знакомство с речью в целом позволяет предварительно ориентироваться в том, насколько правильно ребенок овладел произношением звуков, какие имеются отклонения от нормы. Но для того чтобы более точно выявить особенности произношения каждого из нарушенных звуков, следует специально и детально их обследовать.
Произношение звуков речи, слов, предложений требует четкой речевой моторики, последовательного и плавного переключения с одной артикуляции на другую и т.д. Поэтому исследованию произношения должно предшествовать изучение состояния артикуляционного аппарата у ребенка. Известно, что даже незначительные отклонения в его строении или двигательной функции могут задержать формирование правильной речи. Иногда эти нарушения могут быть резко выражены, как, например, при парезах или анатомических дефектах и т.д., в других случаях остаются малозаметными и выявляются в основном при тщательном обследовании строения и подвижности органов речи.
Обследование артикуляционного аппарата
В первую очередь обращается внимание на строение губ, нёба, челюстей, зубов, языка.
Логопед смотрит, нет ли дефектов в строении губ, не являются ли они толстыми или укороченными, что нередко затрудняет произношение губных и зубно-губных звуков, нет ли расщелины верхней губы и т.д.
Знакомясь с анатомическим строением твердого нёба у обследуемого, следует учитывать, нет ли разнообразных расщелин, не является ли оно слишком высоким и узким или чрезмерно низким и плоским.
При обследовании зубов выясняется, каковы они по форме и размерам (нормальные, мелкие, крупные и т.д.), по количеству (лишние и недостающие), по расположению в челюсти (редкие, частые, вне челюстной дуги и т.д.). Учитывается, каков прикус (правильный, открытый передний, открытый боковой и т.д.), каково строение челюстей, не слишком ли выдвинуты вперед нижняя или верхняя челюсти.
При обследовании языка отмечается, нормальный он, или большой и мясистый, длинный и узкий, какова подъязычная связка (нормальная, короткая, приращенная, натянутая), каково строение маленького язычка – не отсутствует ли он, не укорочен ли, не раздвоен ли. Иногда небольшое раздвоение кончика язычка может быть симптомом того, что у ребенка имеется скрытая расщелина нёба. Грубая патология – парез, асимметрия, анатомические дефекты артикуляционного аппарата и т.д. – требует тщательного и подробного обследования.
В ряде других случаев обследование может быть ограничено в зависимости от характера нарушения речи, в частности произношения звуков. Особенно следует отметить отклонения, создающие резкие препятствия для образования правильных звуков.
Так, например, при нарушении в произношений звука р следует выяснить, не связано ли оно с анатомическим строением языка, нёба или подъязычной связки.
Известно, что слишком большой и мясистый язык, вследствие своей малоподвижности, может явиться причиной неправильного произношения звуков, требующих верхнего положения языка, например шипящих и звука р. Слишком высокое и узкое нёбо может служить предпосылкой для дефектного произношения р. В этих условиях кончику языка трудно образовать смычку с нёбом. Делает невозможным формирование правильного звука р так-же слишком короткая или чрезмерно натянутая уздечка. Неправильный прикус или дефект в строении зубов предрасполагает к межзубному или боковому и другим дефектам произношения звуков.
Наряду с обследованием строения артикуляционного аппарата в детальном изучении нуждается двигательная функция речевого аппарата, его подвижность. Особое значение имеет выявление подвижности языка. С этой целью ребенку предлагается воспроизвести по показу или речевой инструкции ряд заданий, например: положить кончик языка на верхнюю губу, нижнюю, коснуться высунутым языком правой и левой сторон губ, высунуть язык как можно дальше, затем втянуть его глубоко в рот, показать язык широким, распластанным, узким и т.д. Малая подвижность языка создает трудности артикулирования, лишает ребенка возможности правильно произносить некоторые звуки.
Нарушения двигательной функции языка могут быть незначительными, а могут наблюдаться и более массивные отклонения. Особенно часто они проявляются у детей, страдающих параличами, парезами, а также у некоторой части детей с моторной алалией. В указанных случаях дети с трудом воспроизводят по речевой инструкции и по показу нужное движение, заменяют его другими или производят недифференцированные движения, иногда долго ищут нужное положение языка. Характерным является также неумение быстро выполнить одно движение или невозможность сразу переключиться на второе; при этом наблюдается инертность, упорное застревание на одном движении; отсутствует плавность движения, необходимая для речевого акта.
Даже незначительные отклонения в двигательной функции языка могут привести к речевым отклонениям, например, могут способствовать боковому произношению звуков. Все это должно быть выявлено в процессе исследования.
Недостаточно внятной и выразительной могут сделать речь трудности в двигательной функции губ.
При выявлении подвижности губ можно предъявить задания вытянуть губы широкой трубкой, растянуть их в улыбку, сделать попеременное движение губ – растянуть и вытянуть вперед.
Обследование движения мягкого нёба можно произвести при помощи произношения звука а. При этом учитывается, как подымается и опускается нёбо при энергичном произношении данного звука.
При обследовании двигательной функции челюстей обращается внимание на движение нижней челюсти вперед, на оттягивание челюсти назад, па смыкание, сжатие челюстей. Эти функции бывают нарушены в основном тогда, когда у ребенка наблюдаются симптомы псевдобульбарной дизартрии. Исследование артикуляции может обнаружить дефекты, имеющие различный характер и сложность.