Левченко Е.В., Пермь, Пермский государственный национальный исследовательский университет.

В настоящее время продолжает расти интерес к исследованию боли. Вместе с тем, в учении о боли остается, как и 120 лет назад, множество неразъясненных важных вопросов и противоречий (Чиж В.Ф., 1899). Так, по сей день отсутствует безукоризненное определение боли (Овсянников В.Г.и др., 2015). Анализ дефиниций этого явления (Вальдман А.В., 1976; Анохин П.К., Орлов И.В., Ерохина Л.Т., 1976; IASP, 1979; Овсянников В. Г., 1990, 2003) показывает, что в них, как правило, присутствуют упоминания о явлениях психики. По частоте встречаемости доминируют эмоциональные проявления, немногим реже упоминаются двигательные и поведенческие проявления. В каждом втором определении названы ощущения, память и сознание, реже всего упоминаются мотивации. Этот пестрый набор явлений психики не проясняет вопроса о психологической сущности боли. Обращение к работам Б.Г.Ананьева показывает, что в начале шестидесятых годов XX века он разработал фундаментальные основы психологии боли. При этом ученый опирался как на результаты экспериментальных исследований болевых (кожных) ощущений при актуальном переживании боли, так и на наблюдения, сделанные в условиях Великой Отечественной войны во время восстановительной работы с лицами, получившими ранения (Ананьев Б.Г., 1961). Он возражал против идущего от Декарта понимания боли исключительно как примитивного переживания страдания, эмоции и отстаивал точку зрения, согласно которой боль изначально является ощущением, которому присущи общие для всех видов ощущений качества: отражение интенсивности раздражения, качества болевых раздражителей, временная (длительность) и пространственная (отнесение болевого ощущения к определенному месту) характеристики. Ученый подчеркивал главное отличие болевых ощущений от других их видов: боль не имеет жесткой привязки к определенным физиологическим механизмам. Она может быть вызвана воздействием как адекватных болевых раздражителей на болевые рецепторы кожи, так и любых раздражителей высокой интенсивности на любые рецепторы, что можно рассматривать как указание на потенциальную тотальность боли. Исследователь описывает боль в развитии. Боль изначально связана с состоянием организма, с процессом взаимодействия внешней и внутренней среды. В актуальном генезе болевые раздражения, возникнув, превращаются в болевые ощущения. Для болевых ощущений характерно взаимодействие в пространстве и времени: имея различную локализацию, они объединяются, может иметь место их последействие, а также слабая адаптация («неутолимость» боли). Влияние боли способно распространяться за пределы травмированного рецептора и вызывать повышение чувствительности ощущений других видов: зрения, слуха, обоняния, мышечно-суставных. Кроме того, боль неразрывно связана со всей психологической триадой: не только с познавательными процессами на уровне ощущений, но и с процессами эмоциональными (переживанием страданий), а также волевыми (волевым усилием человека, сопротивляющегося болевым ощущениям).

В ходе жизненного пути боль способна прорастать в психические образования, запускать их активное участие в процессе развертывания и регулирования боли. Так, в результате тренировки возможно изменение «пределов выносливости», в чем проявляется личность человека, ее отношение к боли. Накопление опыта боли в течение жизни человека может приводить к его обобщению. Тогда возможно возникновение боли без боли, когда она возникает при отсутствии исходного болевого раздражения, и одно лишь ожидание боли, как и при реальном болевом раздражении, сопровождается повышением чувствительности многих рецепторов. Подход Б.Г.Ананьева заставляет предположить, что боль, появляясь в виде ощущения, в дальнейшем способна встраиваться в психику в целом, прорастать и ввысь, достигая высших ее уровней, и вширь, осваивая структуру и функции психики, получая потенциальную возможность в момент актуального развертывания интенсивной боли управлять психикой в целом, оказывать влияние на все ее проявления и перерастать в тотальную боль.