Разработан новый инструментальный метод повышения эффективности аларм - терапии ночного энуреза

Чаусовский Григорий Александрович, доцент Запорожского национального университета

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяют энурез как курабельное состояние детского возраста (Делягин В., 2009).Распространенность энуреза у пятилетних детей составляет в среднем 15-20% (Захарова И., 2009).

Энурез – одно из самых распространенных и затяжных заболеваний детства и согласно данным ВОЗ, у 40% больных энурезом наблюдаются психические нарушения, а 20% детей, которые страдают от энуреза после 5 лет, имеют задержки психического развития.

Неспособность контролировать мочеиспускание ночью (ночной энурез) является психотравмирующим фактором, обусловливающим трудности с адаптацией в социум, инициирование формирования состояния хронического стресса и депрессии, как у ребенка, так и у его родителей.

Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения энуреза является аларм – терапия, основанная на использовании электронных сигнализаторов – «энурезных будильников». Эффективность аларм – терапии, способствующей формированию рефлекторного удерживания мочеиспускания и привычки самостоятельного пробуждения от ощущения полного мочевого пузыря, составляет от 60 до 90% (Forsythe W., 1989).

Известные технические решения энурезных будильников предусматривают использование чувствительных сенсоров влажности ночного белья ребенка и побудителей пробуждения. Недостатком известных приемов аларм – терапии является возможность реализации на их основе только функции активации пробуждения при появлении первых капель мочи. Для повышения же эффективности аларм - терапии ночного энуреза необходимо формирование и соответствующего психологического фона, способствующего повышению уровня мотивации «сухих ночей», а также минимизации инициирования развития невротизации из-за нефизиологичности активации пробуждения ребенка.

Новизной разработки является техническое решение энурезного будильника, обеспечивающее антистрессовое пробуждения ребенка при появлении первых капель мочи и формирование положительного эмоционального фона для успешной реализации приемов аларм – терапии.

Конструктивное оформление разработки (см. фото действующего образца) реализовано в виде фиксируемого на ночном белье ребенка аппликатора – сенсора влажности, который при появлении первых капель мочи генерирует электрический сигнал управления включением следующих систем:

• вибротактильного активатора антистрессового пробуждения;
• миниатюрного радиореле для беспроводного дистанционного включения мягкого комнатного освещения, светодиодных излучателей («огоньков глаз») находящейся возле туалета забавной мягкой игрушки – щенка пуделя и находящегося в его лапках миниатюрного устройства звукового воспроизведения предварительно сделанной записи голосом мамы слов – поощрения: «Молодец мой ребенок, всегда сухой и чистый, вовремя просыпается и не писает в кровать!».

Техническое решение разработки обеспечивает формирование у ребенка условно – рефлекторной связи «позыв к мочеиспусканию – пробуждение» путем комплексной реализации следующих эффектов:

• инициирования антистрессового мягкого пробуждения при появлении первых капель мочи вибротактильными стимулами и автоматическим включением мягкого комнатного освещения, устраняющего проблемы ориентации после пробуждения;
• формирования положительной мотивации у ребенка к «сухим ночам» приемами автоматического озвучивания слов – поощрения при его пробуждении»;
• создания благоприятного психологического фона для успешной реализации приемов аларм – терапии ( автоматического включения мягкого комнатного освещения и визуализации в первый момент пробуждения «оживления» забавной мягкой игрушки – щенка пуделя, «хвалящей ребенка», что снижает уровень стресса пробуждения, инициирует положительный эмоциональный отклик и способствует усилению мотивации к «сухим ночам»;
• сочетанное, способствующее повышению эффективности аларм - терапии ночного энуреза, целенаправленное воздействие на первую (световыми, вибротактильными и акустическими стимулами) и вторую (звуковой информацией – похвалой) сигнальные системы ребенка.

Совокупность реализуемых предложенной разработкой вышеописанных приемов способствует инициированию формирования следующих, весьма значимых для успешной аларм – терапии ночного энуреза, физиологических откликов:

• распознавания чувства наполненности мочевого пузыря;
• осознания ребенком связи между полным мочевым пузырем и пробуждением;
• увеличения физиологической емкости мочевого пузыря;
• инициирования рефлекторного удержания мочеиспускания и формирования привычки самостоятельного пробуждения от ощущения полного мочевого пузыря до начала мочеиспускания.

Разработка эффективных немедикаментозных методов лечения ночного энуреза представляет существенную медико – социальную проблему, т.к. известно (Воронов И., 2008), что «энурез приводит к снижению самооценки, эмоциональным расстройствам, негативно влияет на психологический климат в семье, является серьезной психологической проблемой для ребенка, формируя определенные комплексы, которые могут отрицательно сказываться на его будущей жизненной судьбе».