Обморок

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Обморок (рус. морок – темное, непроницаемое) – внезапная и кратковременная утрата сознания (до 1-5 минут), связанная с острым малокровием мозга в силу вегетативно-сосудистой дисфункции. Обмороки возникают также под влиянием других причин:

1. при психическом травмировании - психогенный обморок;
2. болевом раздражении;
3. резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное – ортостатический обморок;
4. в душном помещении;
5. физическом напряжении (уринация, дефекация, порывистые движения);
6. гипервентиляции;
7. в период пробуждения после сна – никтурический обморок;
8. у пациентов с вестибулярными нарушениями и исходно низким АД;
9. во время кашля – беттолепсия (см.). Различают, кроме того, простые или синкопальные и конвульсивные обмороки.
10. Простой обморок чаще развивается постепенно. Утрате сознания обычно предшествуют головокружение, тошнота, потемнение в глазах. Кожные покровы при этом бледнеют, зрачки расширяются, реакция их на свет ослабевает, дыхание делается поверхностным, АД снижается, пульс становится ослабленным, ускоренным или замедленным. Длительность обморока составляет в среднем 20-40 сек.
11. Конвульсивный обморок (судорожный вариант обморока) характеризуют тонические судороги произвольной мускулатуры, возникающие фоне низкого мышечного тонуса и свойственных простому обмороку симптомов вегетативной дисфункции. Во время конвульсивного обморока могут возникать также отдельные миоклонические подергивания. Наряду с упомянутыми различают еще вагусные, вазомоторные и церебральные обмороки.
12. Вагусным обморокам присущи брадикардия, асистолия, резкое падение АД;
13. вазомоторным обморокам – падение периферического сосудистого тонуса, снижение АД и нормальная частота пульса;
14. церебральным обмороком – резкое ухудшение кровоснабжения головного мозга при удовлетворительной периферической гемодинамике. Часто имеет место комбинация указанных факторов развития обморока и, кроме того, выявляется сверхчувствительность каротидного синуса. Некоторые исследователи выделяют
15. истерические обмороки, указывая, что последгним свойственны целевой характер, неполная потеря сознания, менее выраженные сомато-вегетативные проявления. От припадка эпилепсии (имеются в виду бессудорожные, абортивные генерализованные припадки) обморок отличают следующие признаки:
    1. важная роль ортостатического фактора в генезе обморока;
    2. низкое АД;
    3. значительные изменения показателей церебральной и общей гемодинамики;
    4. отсутствие типичных для эпилепсии изменений на ЭЭГ и
    5. длительный характер эпилептической комы и невозможность вывести пациента в нормальное состояние эффективными при обмороке средствами. Лечение: кофеин, кордиамин, вдыхание паров нашатырного спирта, свежий воздух.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Обморок - внезапная непродолжительная (чаще в пределах 1-5 минут, иногда до 30 мин и более) глубокая потеря сознания. Сопровождается резкой бледностью, обездвиженностью тела, холодным потом, значительным ослаблением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Является проявлением острой гипоксии мозга и падения вегето-сосудистого тонуса.

Непосредственной причиной О. может быть волнение, сильная боль, тепловой удар, гипервентиляция легких. Часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы. При истерии О. носят целевой характер, потеря сознания неполная, сомато-вегетативные проявления выражены меньше. Ортостатические О. возникают при быстром переходе тела из горизонтального в вертикальное положение и нередко встречаются при лечении нейролептиками. Син.: синкопе (греч. synkope - сокращение, выпадение).

Обморок судорожный - обморок, при котором церебральная ишемия, будучи достаточно выраженной и продолжительной, вызывает присоединение к потере сознания судорог - тонического спазма, к которому могут присоединиться несколько последующих клонических движений.

Следует отграничивать от эпилептических судорожных припадков [Gastaut H., 1975].

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Обморок - см. Состояние синкопальное. Синкопе. Вегетативная сосудистая реакция, проявляющаяся кратковременной (чаще до 1 минуты) потерей сознания и снижения постурального мышечного тонуса. Приступ обычно возникает у больного с артериальной гипотензией, находящегося в вертикальном положении. Обморок может провоцироваться ортостатической гипотензией, пребыванием в душном помещении, приступами кашля, раздражением каротидного синуса, атриовентрикулярной блокадой, эмоциогенным стрессом, острой диспепсией, мочеиспусканием, голоданием.

Расстройству сознания обычно предшествуют продолжающиеся до 2 минут предобморочные проявления «плохого самочувствия» (липотимии): Сознание в первые мгновения приступа может быть суженным, ориентировка – неполной, при этом «земля уплывает из под ног», общая слабость, побледнение лица, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота, гипергидроз, иногда при этом чувство нехватки воздуха, ощущение сердцебиения, онемение губ, языка, мышечные подергивания или тонические сокращения. Потеря сознания может сопровождаться падением больного, которое, однако, обычно не бывает резким и не ведет к травматическим повреждениям.

При выходе из бессознательного состояния больной оказывается достаточно ориентирован в месте и времени, иногда встревожен, испуган. В отличие от эпилептических пароксизмов, обморок обычно не возникает в период пребывания в горизонтальном положении (исключение – обморок при симптоме Морганьи–Адамса–Стокса, см.). Электрокардиограмма (ЭКГ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ) могут способствовать уточнению причины потери сознания.

• Обморок вазо вагальный - обморок в связи с вегетативной реакцией парасимпатической направленности. Возникает при падении артериального давления и брадикардии; возможен в любом возрасте, но чаще наблюдаемый в пубертатном периоде, особенно у девочек. В основе его гемодинамические механизмы: значительно снижается сосудистое сопротивление, которое не компенсируется повышением сердечного выброса. Может быть следствием небольшой кровопотери, голодания, анемии, длительного пребывания на постельном режиме. Продромальный период характеризуется тошнотой, неприятными ощущениями в эпигастрии, гипергидрозом, тахипноэ, расширением зрачков. Во время пароксизма артериальная гипотензия, брадикардия, сменяющаяся тахикардией.
• Обморок кардиогенный - возникает при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленного в большинстве случаев нарушении сердечного ритма, при остром инфаркте миокарда, особенно сочетающемся с кардиогенным шоком, при стенозе аорты, тампонаде сердца, миксоме предсердия. Вариантом О.к. является синдром Морганьи–Адамса–Стокса (см.).
• Обморок кашлевой - см. Беттолепсия.
• Обморок нейрогенный - обморок, обусловленный первичными изменениями вегетативной иннервации. О.н. может быть дисциркуляторным, психогенным (эмоциогенным или условнорефлекторным), ирритативным – при раздражении блуждающего нерва (вазо вагальный синкоп), синокаротидной зоны (каротидного синуса синкоп), вестибулярного аппарата, дезадаптивным (при недостаточности эрготропных функций вегетативной нервной системы в связи с физическими перегрузками, гипертермией и т.п.).
• Обморок никтурический - обморок, спровоцированный парасимпатической реакцией, приводящей к падению артериального давления. Характерно его развитие при резком вставании с постели в ночное время и опорожнении мочевого пузыря.
• Обморок при постуральной гипотензии - возникает у лиц с хронической недостаточностью или периодической неустойчивостью вазомоторных реакций. Понижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии в связи с нарушением вазоконстикторной реактивности сосудов. Наблюдается иногда у практически здоровых людей.
• Обморок при экстремальных состояниях - обморок, спровоцированный экстремальными факторами: гипоксические (в душном помещении, на большой высоте), гиповолемические (при вращении в центрифуге, массивной кровопотере), гипербарические, интоксикационные, медикаментозные (после приема препаратов, вызывающих чрезмерное снижение артериального давления, гипогликемию и т.п.).
• Обморок синокаротидный - раздражение каротидных синусов с одной или обеих сторон, особенно у пожилых людей, может вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма (вагусный тип ответной реакции) или падение артериального давления без брадикардии (депрессорный тип ответной реакции). Указанные реакции могут и сочетаться. Следствием их является обморок, который может возникать при поворотах головы, тугом воротнике, иногда возникает спонтанно. Наблюдается чаще у мужчин.
• Обморок соматогенный - обморок, первично обусловленный изменениями функционального состояния внутренних органов (кардиогенные, в частности при синдроме Морганьи–Адамса–Стокса, респираторные, гипергликемические и пр.).

Оксфордский толковый словарь по психологии

нет значения и толкования слова

предметная область термина

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица