Т.Н. Малишевская Московский научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва, Россия
Д.Г. Губин Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Россия

Ключевые слова: депрессия; глаукома; ганглиозные клетки; сетчатка.

Введение. Глаукома сопровождается повреждением комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС), что может оказывать влияние на рецепцию фотоимпульсов центральным осциллятором гипоталамуса, нарушая, в частности, синхронизацию биологических часов, а также качество сна, и являться фактором комплексных нейрокогнитивных дисфункций. Действительно, ранее были выявлены специфические нарушения маркерных циркадных ритмов при глаукоме и в процессе ее прогрессирования [1], а также изменения параметров сна при глаукоме [1–3]. Кроме того, было отмечено повышение уровня депрессии и тревожности при глаукоме по сравнению со здоровыми лицами [3]. Однако данные о корреляционной взаимосвязи между количеством поврежденных ГКС при прогрессировании глаукомы и уровнем депрессии отсутствуют.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 115 пациентов (77 женщин) со стабильной и прогрессирующей первичной открытоугольной формой глаукомы (С‑ПОУГ, n = 65, 46 женщин, средний возраст 67.6 ± 7.6 года / П‑ПОУГ, n = 50, 31 женщина, 69.9 ± 8.2 года). Повреждение ГКС оценивали с помощью оптической компьютерной томографии высокой четкости (HD‑OCT), Cirrus HD‑OCT, Carl Zeiss (Германия) по показателю среднего объема потерь ГКС (глобальный индекс потерь, Global Loss Volume, %). Уровень депрессии оценивали по шкале Бека (Beck Depression Inventory II). Группы С‑ПОУГ и П‑ПОУГ имели существенные различия степени повреждения ГКС, GLV % (С‑ПОУГ: GLV, % = 5.95 ± 1.84, П‑ПОУГ = 24.27 ± 5.09).

Результаты. Регрессионный анализ выявил высокую положительную корреляционную взаимосвязь между ростом показателей GLV % для каждого глаза и уровнем депрессии по шкале Бека в объединенной когорте пациентов с ПОУГ, которая не имела зависимости от признака пола. Наиболее сильной оказалась взаимосвязь со средним для двух глаз параметром GLV % (r = .784; p < .0001; n = 115). Наиболее выраженными относительно уровня депрессии в баллах BDI были различия между группами С‑ПОУГ (13.32 ± 4.21) и П‑ПОУГ (28.57 ± 8.20), p < .0001. Более того, количественная тенденция сохранялась также внутри каждой группы, достигнув порогового уровня достоверности различий между пациентами группы С‑ПОУГ со средним для двух глаз значением GLV % < 5% (11.65 ± 3.61) и c GLV % = 5–10% (13.84 ± 4.30), p = .085.

Заключение. Впервые установлена выраженная корреляционная взаимосвязь между прогрессирующей утратой ганглиозных клеток сетчатки с ростом уровня депрессии при глаукоме в группе лиц старше 50 лет, которая не имела зависимости от половой принадлежности.

1. Gubin D.G., Malishevskaya T.N., Astakhov Y.S. et al. Progressive retinal ganglion cell loss in primary open-angle glaucoma is associated with temperature circadian rhythm phase delay and compromised sleep // Chronobiol. Int. 2019. № 4 (36). P. 564–577.
2. Gracitelli C.P., Duque-Chica G.L., Roizenblatt M. et al. Intrinsically photosensitive retinal ganglion cell activity is associated with decreased sleep quality in patients with glaucoma // Ophthalmology. 2015. № 6 (122). P. 1139–1148.
3. Agorastos A., Skevas C., Matthaei M. et al. Depression, anxiety, and disturbed sleep in glaucoma // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2013. № 3 (25). P. 205–213.